Lze používat zařízení EMS, mikroproudové nebo vysokofrekvenční s kovovými implantáty, kardiostimulátorem nebo nitroděložním tělískem z mědi?

Krátká odpověď: pokyny výrobců pro zařízení EMS, mikroproudová a vysokofrekvenční běžně uvádějí kardiostimulátory, implantované defibrilátory, další implantovaná elektronická zařízení a významné kovové implantáty jako kontraindikace, protože tyto přístroje vedou elektrický proud tělem nebo v jeho blízkosti. Měděné nitroděložní tělísko je slabší případ: nenašli jsme žádného výrobce zařízení, který by je konkrétně zmiňoval, pouze související klinické upozornění ohledně měděných tělísek a lékařské diatermie (jiné, mnohem výkonnější technologie). Nic z toho nenahrazuje kontrolu pokynů dodaných s konkrétním zařízením ani rozhovor s praktickým lékařem, kardiologem nebo specialistou na implantáty, pokud se vás něco z toho týká.

Proč by mohl kardiostimulátor hrát roli u zařízení EMS nebo mikroproudového zařízení?

Kardiostimulátor (a implantovaný defibrilátor, ICD) nejen vysílá pevný impuls podle rozvrhu. Většina z nich jsou zařízení "na vyžádání": nepřetržitě snímají vlastní elektrickou aktivitu srdce a zasahují pouze tehdy, když zjistí, že srdeční stah chybí nebo je nepravidelný. Zařízení EMS a mikroproudová zařízení fungují tak, že zavádějí malý elektrický proud do kůže a podkožní tkáně, a tento proud může v zásadě být zachycen stejným snímacím obvodem, interpretován jako srdeční aktivita, která ve skutečnosti neprobíhá, nebo rušit signál, který se zařízení snaží zachytit.

Přesně takový jazyk se používá v návodech k použití (IFU) klinických zařízení EMS a TENS. Návod k použití jednoho široce používaného klinického zařízení EMS například jasně uvádí, že by se nemělo používat "u osob s kardiostimulátorem, implantovaným defibrilátorem nebo jinými implantovanými kovovými či elektronickými zařízeními, protože to může způsobit úraz elektrickým proudem, popáleniny, elektrické rušení nebo smrt." Je to přímé znění, pocházející ze zařízení určeného pro supervidované klinické použití a sportovní rehabilitaci, nikoli pro kosmetické použití — ale základní obava (externí elektrický proud dosahující do blízkosti implantovaného elektronického zařízení) je stejná fyzická situace, kterou vytváří obličejové zařízení EMS nebo mikroproudové zařízení, jen s mnohem nižší intenzitou a blíže k obličeji než k hrudníku.

Platí stejná opatrnost i pro vysokofrekvenční tyčinky, které fungují jinak?

Vysokofrekvenční obličejové tyčinky, včetně konstrukcí využívajících skleněné elektrody plněné argonem nebo neonem, nevyvolávají svalovou kontrakci tak, jako to dělá EMS. Vedou vysokofrekvenční střídavý proud přes elektrodu, aby vytvořily mírný kolísavý proud a jemné teplo na povrchu kůže. Protože se základní mechanismus liší od EMS, je lákavé předpokládat, že se upozornění na implantáty nebude vztahovat stejným způsobem.

V praxi však profesionální seznamy kontraindikací používané při školení v oboru kosmetiky toto rozlišení nedělají. Kardiostimulátory a významné kovové implantáty jsou uvedeny jako kontraindikace pro vysokofrekvenční ošetření na stejném základě jako pro mikroproudové a galvanické ošetření: elektrický proud ze zařízení může rušit funkci implantovaného elektronického zařízení a kov soustřeďuje přiváděný proud způsobem, který zvyšuje riziko lokálního přehřátí. Nenašli jsme výrobce ani klinický zdroj, který by považoval vysokou frekvenci za podstatně bezpečnější než EMS nebo mikroproud pro osobu s kardiostimulátorem nebo ICD, takže stejná opatrnost se v prohlédnutých pokynech obecně vztahuje na všechny tři kategorie.

Co kovové implantáty, které nejsou kardiostimulátory — destičky, hřeby, šrouby nebo zubní práce?

Kovové implantáty, jako jsou ortopedické destičky, hřeby a šrouby, nemají vlastní zdroj napájení, takže nemohou "selhat" tak, jak by mohl kardiostimulátor. Obava uváděná v profesionálních pokynech a pokynech výrobců je jiná: kov je mnohem lepší elektrický vodič než okolní měkká tkáň, takže přiváděný proud se může soustředit nebo přednostně putovat kolem něj, což se uvádí jako riziko popálení, nikoli jako riziko poruchy zařízení.

To se promítá do seznamů kontraindikací pro profesionální mikroproudová a vysokofrekvenční ošetření, které často uvádějí "vnitřní kovové destičky nebo hřeby" jako důvod k vyhnutí se ošetření v dané oblasti, vedle konkrétnějších zubních pokynů — některé profesionální seznamy stanovují hranici, například "více než pět kovových plomb nebo můstek", před ošetřením v blízkosti ústa a čelisti. Praktický závěr pro domácí zařízení EMS nebo mikroproudové obličejové zařízení sleduje stejnou logiku: ošetření přímo nad známým kovovým implantátem nebo velmi blízko něj je situace, u které jsou pokyny výrobců a profesionálů opatrné, více než u kovových implantátů umístěných jinde v těle, daleko od ošetřované oblasti.

Co pokyny výrobců skutečně říkají o implantátech a kardiostimulátorech?

Vzorec v prohlédnutých manuálech zařízení a návodech k použití je svým tvarem poměrně jednotný, i když se přesné znění liší: přímý pokyn nepoužívat zařízení, pokud máte kardiostimulátor, implantovaný defibrilátor nebo "jakákoli elektronická zařízení", někdy následovaný samostatným upozorněním na kovové implantáty konkrétně "v oblasti hlavy nebo krku" u obličejových zařízení. Manuál jednoho mikroproudového obličejového zařízení na britském trhu například uvádí "nepoužívejte, pokud máte kardiostimulátor (nebo máte problém se srdečním rytmem) nebo jakákoli elektronická zařízení", a samostatně upozorňuje, že stimulace v blízkosti implantovaného zařízení "může ovlivnit některé modely" — znění, které samo uznává, že to není u všech produktů identické.

Tento poslední bod je důležitý: znění kontraindikací, síla proudu, konstrukce elektrod a zamýšlená oblast použití se mezi zařízeními liší, i v rámci kategorie EMS a mikroproudu. Bezdrátové zařízení EMS pro liftink obličeje, jako je V-Sculpt LED Pro, obličejová tyčinka vybavená mikroproudem, jako je UltraCleanse 6-in-1, zařízení EMS-mikroproud, jako je Age-R Booster Pro, a vysokofrekvenční tyčinka, jako je LumiWave s argonovými a neonovými elektrodami, nejsou z hlediska kontraindikací vzájemně zaměnitelné jen proto, že jsou všechna "kosmetická zařízení využívající elektřinu". Pokyny dodané s vaším konkrétním zařízením jsou ty, které se vyplatí kontrolovat vždy, místo předpokladu, že pokyny jednoho zařízení platí pro jiné.

Je měděné nitroděložní tělísko konkrétní kontraindikací pro tato zařízení?

Toto je oblast, kde chceme být otevření ohledně limitů toho, co jsme našli. Na rozdíl od kardiostimulátorů a kovových implantátů jsme nenašli žádného výrobce zařízení EMS, mikroproudových nebo vysokofrekvenčních, který by konkrétně uváděl měděné nitroděložní tělísko jako kontraindikaci. To nedokazuje, že neexistuje důvod k opatrnosti — znamená to, že jsme nenašli publikované, citovatelné pokyny výrobců nebo klinické podklady, které by stanovily tuto konkrétní souvislost, a raději to řekneme otevřeně, než abychom si vymysleli mechanismus, který zní důvěryhodně, ale není podložen zdrojem.

Jediný skutečně relevantní klinický odkaz, který jsme našli, se týká měděných nitroděložních tělísek a lékařské diatermie. Britské předpisové pokyny pro měděná nitroděložní tělíska uvádějí lékařskou diatermii jako upozornění, společně s alergií na měď a Wilsonovou nemocí. Diatermie je terapeutická technika, která vede vysokofrekvenční elektrický proud tkání za účelem vytvoření tepla hluboko v těle, při výkonových úrovních mnohem vyšších, než má kosmetická vysokofrekvenční obličejová tyčinka, a obvykle se používá daleko od obličeje. Protože základní princip (vysokofrekvenční elektrický proud) má jisté koncepční překrytí s tím, jak funguje kosmetické vysokofrekvenční zařízení, je to pochopitelná otázka — ale nenašli jsme důkazy, že by toto upozornění bylo testováno nebo rozšířeno konkrétně na obličejová kosmetická zařízení, a ošetřovaná oblast, výkonová úroveň a vzdálenost od pánve jsou všechny podstatně odlišné. Pokud máte měděné nitroděložní tělísko a chcete jistotu, nikoli odůvodněný odhad, váš praktický lékař, gynekolog nebo lékař, který ho zavedl, je na odpověď lépe vybaven než jakýkoli blogový příspěvek, včetně tohoto.

Kdo by měl před použitím kteréhokoli z těchto zařízení promluvit s lékařem?

Obecně platí, že kdokoli s kardiostimulátorem nebo implantovaným defibrilátorem, s jakýmkoli jiným implantovaným elektronickým zařízením (například kochleárním implantátem nebo inzulinovou pumpou), nebo s významným vnitřním kovovým materiálem v místě nebo v blízkosti oblasti, kterou by ošetřoval, by měl promluvit s příslušným specialistou — kardiologem u kardiostimulátoru nebo ICD, lékařem, který řídí jiné implantované zařízení, nebo praktickým lékařem u obecného kovového materiálu — před použitím kosmetického zařízení EMS, mikroproudového nebo vysokofrekvenčního. To platí bez ohledu na to, zda je dané zařízení naše nebo od někoho jiného.

Nejsme v postavení, abychom vám řekli, že je to pro vaši konkrétní situaci "bezpečné" nebo "nebezpečné", a žádný článek to nemůže odpovědně udělat. Co můžeme udělat, je ukázat vám, co skutečně stojí v pokynech a v klinické literatuře, povzbudit vás, abyste si před použitím přečetli manuál ke svému konkrétnímu zařízení celý, a navrhnout, že pokud máte implantované zařízení nebo významný kovový materiál, rozhodnutí patří vašemu vlastnímu lékaři, nikoli marketingovému textu.

Shrnutí

V prohlédnutých pokynech k zařízením EMS, mikroproudovým a vysokofrekvenčním a profesionálních pokynech ke kontraindikacím se kardiostimulátory, implantované defibrilátory, další implantovaná elektronická zařízení a významné kovové implantáty v blízkosti ošetřované oblasti opakovaně objevují jako důvody k vyhnutí se použití, přičemž elektrické rušení a lokální přehřátí nebo popáleniny jsou uváděny jako základní obavy. Měděná nitroděložní tělíska jsou jiná: našli jsme související klinické upozornění ohledně měděných tělísek a lékařské diatermie, ale žádné přímé pokyny výrobců nebo klinické podklady spojující měděná tělíska s kosmetickými zařízeními EMS, mikroproudovými nebo vysokofrekvenčními, takže tuto souvislost považujte za nepotvrzenou, nikoli stanovenou. Ať zvažujete jakékoli zařízení, přečtěte si celé jeho konkrétní pokyny, a pokud máte kardiostimulátor, jiné implantované elektronické zařízení nebo implantovaný kovový materiál, nejprve se zeptejte svého lékaře.