Sind IPL- oder Hochfrequenzbehandlungen zu Hause sicher, wenn Sie Blutverdünner einnehmen oder eine Blutgerinnungsstörung haben?

Kurze Antwort: Das ist keine Entscheidung, die Sie allein treffen sollten. Professionelle Laser- und IPL-Richtlinien weisen häufig auf Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Warfarin, DOAKs wie Apixaban oder Rivaroxaban, Aspirin, Clopidogrel) sowie Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie oder von-Willebrand-Syndrom hin, da diese das Risiko von Blutergüssen oder Blutungen unter der Haut erhöhen können. Mindestens eine große Marke für IPL-Geräte zur Heimanwendung (Philips Lumea) geht in ihrer eigenen Anleitung direkt darauf ein, was ein nützlicher Hinweis darauf ist, wie ernst dieses Thema selbst bei Verbrauchergeräten genommen wird. Für Hochfrequenzstäbe, die nach einem anderen Prinzip arbeiten, konnten wir keine vergleichbar spezifische Anleitung finden, daher behaupten wir nicht, dass dieselbe Vorsicht aus demselben Grund gilt. In jedem Fall sollten Sie mit Ihrem Hausarzt, Hämatologen oder verschreibenden Arzt sprechen, bevor Sie den DermaSilk IPL-Haarentferner oder den LumiWave-Hochfrequenzstab verwenden, falls eines dieser Themen auf Sie zutrifft.

Warum werden Blutverdünner und Blutgerinnungsstörungen überhaupt im Zusammenhang mit IPL erwähnt?

IPL (intensives gepulstes Licht) zur Haarentfernung funktioniert, indem breitbandiges Licht in die Haut abgegeben wird, wo es vom Melanin in der Haarfollikel absorbiert und in Wärme umgewandelt wird, die den Follikel über mehrere Behandlungen hinweg deaktiviert. Dieses Licht wird jedoch nicht nur vom Melanin absorbiert – ein Teil wird auch vom Hämoglobin in den kleinen Blutgefäßen nahe der Hautoberfläche aufgenommen, was dort ebenfalls zu einer lokalisierten Erwärmung führt. Bei einer Person mit normaler Gerinnungsfunktion klingt jede dadurch verursachte kleinere Gefäßirritation schnell und ohne Probleme ab.

Blutverdünner verändern dieses Bild. Antikoagulanzien wie Warfarin und DOAKs verlangsamen die Gerinnungskaskade des Blutes, während Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin und Clopidogrel verhindern, dass sich Blutplättchen so leicht zusammenlagern – beides verringert, wie effizient der Körper kleinere Gefäßschäden abdichtet. Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie (ein Mangel an Gerinnungsfaktoren) oder das von-Willebrand-Syndrom (beeinträchtigte Plättchenadhäsion) haben über einen anderen Mechanismus einen ähnlichen Effekt. Das praktische Ergebnis, auf das professionelle Richtlinien in jedem Fall hinweisen, ist dasselbe: eine höhere Wahrscheinlichkeit für sichtbare Blutergüsse, kleine rote oder violette Petechien oder Blutungen unter der Haut nach einer Behandlung, die sonst ohne Spuren verlaufen wäre.

Was sagen professionelle IPL- und Laserrichtlinien tatsächlich dazu?

Das von uns geprüfte, für Kliniken bestimmte IPL-Beratungsmaterial behandelt dies eher als eine Offenlegungspflicht denn als ein generelles „Niemals". Ein professionelles IPL-Therapiedokument (aus den dermatologiebezogenen Richtlinien des Australasian College of Cosmetic Surgery and Medicine) bittet Kunden direkt, „mir mitzuteilen, falls Sie Aspirin, andere Blutverdünner oder entzündungshemmende Medikamente einnehmen", und weist darauf hin, dass der Behandler gegebenenfalls die Behandlungsintensität reduzieren muss, um Blutergüsse zu vermeiden. Ein britischer Verbraucherratgeber zu Kontraindikationen bei der Laser-Haarentfernung führt Antikoagulanzien ausdrücklich auf und erklärt, dass sie „die Haut anfälliger und empfindlicher für Behandlungen, einschließlich der Laser-Haarentfernung, machen können" und „das Risiko von Blutungen oder Blutergüssen erhöhen" können, mit dem Rat, vor jeder Sitzung ärztlichen Rat einzuholen.

Daneben führen formelle Einverständniserklärungen und Anamnesebögen für Laser-/IPL-Behandlungen, die in Kliniken verwendet werden, häufig „Blutgerinnungsstörung" oder „Störungen der Blutgerinnung" als eigenständige Kontraindikationskategorie auf, zusätzlich zu einer separaten Frage danach, ob Sie Blutverdünner, Aspirin oder Ibuprofen einnehmen. Die beiden Punkte werden nicht immer explizit in derselben Zeile desselben Formulars miteinander verknüpft, aber die Tatsache, dass vor jeder professionellen Behandlung nach beidem im selben Dokument gefragt wird, zeigt, wie routinemäßig sie in der klinischen Praxis gemeinsam betrachtet werden.

Gehen Hersteller von IPL-Geräten für die Heimanwendung tatsächlich darauf ein, oder ist das nur ein Thema für Kliniken?

Nicht jeder Hersteller von Verbraucher-IPL-Geräten erläutert dies so klar wie das Einverständnisformular einer dermatologischen Klinik – aber mindestens eine bekannte Marke tut es. Die veröffentlichte Gebrauchsanweisung von Philips Lumea besagt, dass das Produkt nicht von Personen mit „jeglicher Blutgerinnungsstörung" verwendet werden sollte, und weist zudem an, dass es nicht während der Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten, einschließlich hoher Aspirindosen, verwendet werden sollte, ohne vor jeder Behandlungssitzung eine mindestens einwöchige Auswaschphase einzuhalten. Das ist eine bedeutsam konkrete, namentlich genannte Anweisung eines großen Herstellers von IPL-Geräten für die Heimanwendung, keine vage Fußnote „fragen Sie Ihren Arzt", und sie zeigt, dass dieses Anliegen nicht nur auf professionelle Kliniken beschränkt ist.

Wir empfehlen in jedem Fall, die Gebrauchsanweisung Ihres spezifischen DermaSilk IPL-Haarentferner-Geräts zu prüfen, da Formulierung und Detailgrad zwischen Marken und sogar zwischen Produktversionen variieren können. Wenn das Begleitheft eines Geräts weniger explizit ist als das von Philips Lumea, ist es sinnvoll, dasselbe Maß an Vorsicht anzuwenden, auf das die umfassendere professionelle und herstellerseitige Richtlinie hinweist, anstatt anzunehmen, dass Schweigen bedeutet, dass es nicht auf Sie zutrifft.

Besteht beim Hochfrequenzstab dasselbe Risiko aus demselben Grund?

Ehrlich gesagt denken wir nicht, dass man das annehmen kann. Ein Hochfrequenzstab wie der LumiWave-Hochfrequenzstab arbeitet nach einem völlig anderen Mechanismus: Eine versiegelte Glaselektrode, gefüllt mit Argon- oder Neongas, erzeugt einen sanften oszillierenden Strom und einen milden Ozoneffekt, wenn die Elektrode über die Haut geführt oder leicht darüber gleitet. Es werden keine Lichtimpulse abgegeben, die darauf ausgelegt sind, von Melanin oder Hämoglobin absorbiert zu werden, und es entsteht nicht die Art konzentrierter, oberflächennaher Erwärmung rund um Blutgefäße, wie sie beim lichtbasierten Mechanismus von IPL auftritt.

Die von uns geprüften Standard-Kontraindikationslisten, die in der Ausbildung zur Kosmetikerin für Hochfrequenz-Gesichtsbehandlungen verwendet werden, nennen Dinge wie Herzschrittmacher und Metallimplantate, Schwangerschaft, Epilepsie, Diabetes sowie stark durchblutete oder von Couperose betroffene Haut – sie führen Blutverdünner oder Blutgerinnungsstörungen jedoch nicht als eigene Kategorie auf, wie dies bei IPL- und Laserrichtlinien der Fall ist. Wir haben keine professionelle oder herstellerseitige Dokumentation gefunden, die speziell gerinnungshemmende Medikamente oder Blutgerinnungsstörungen für Hochfrequenzbehandlungen anspricht, daher sind wir nicht bereit zu sagen, dass hier dieselbe Vorsicht aus demselben dokumentierten Grund gilt – weil es, soweit wir feststellen konnten, nicht in gleicher Weise dokumentiert ist. Das Auftauchen von „stark durchbluteter Haut" in allgemeinen Kontraindikationslisten lässt vermuten, dass eine gewisse allgemeine Vorsicht gegenüber empfindlichen oder reaktiven Blutgefäßen bereits in der gängigen Hochfrequenzpraxis verankert ist, was sich möglicherweise auch auf Blutgerinnungsstörungen ausweiten ließe – das ist jedoch unsere Schlussfolgerung aus angrenzenden Richtlinien und keine ausdrückliche Regel, weshalb es sich gerade deshalb lohnt, direkt Ihren eigenen Arzt zu fragen, anstatt in die eine oder andere Richtung anzunehmen.

Was sollten Sie tatsächlich tun, wenn dies auf Sie zutrifft, bevor Sie eines der beiden Geräte verwenden?

Sprechen Sie mit dem Arzt, der Ihnen Ihr Medikament verschreibt, oder mit Ihrem Hämatologen, falls Sie eine Blutgerinnungsstörung haben, bevor Sie mit einem der beiden Geräte beginnen – nicht nebenbei mit einem Apotheker und nicht anhand einer schnellen Online-Suche. Teilen Sie ihnen genau mit, welches Gerät Sie in Erwägung ziehen (ein IPL-Haarentfernungsgerät oder ein Hochfrequenzstab), was es bewirkt und an welcher Körperstelle Sie es anwenden würden, da die Antwort ebenso von der Körperstelle wie vom Gerät selbst abhängen kann. Wenn sie damit einverstanden sind, dass Sie fortfahren, fragen Sie, ob es etwas Bestimmtes gibt, das Sie anders machen sollten: eine niedrigere Intensitätseinstellung, falls Ihr Gerät diese bietet, ein Hauttest vor einer vollständigen Sitzung, das Vermeiden von Bereichen mit sichtbaren Oberflächenvenen oder Krampfadern, oder die zeitliche Abstimmung der Sitzungen auf die Einnahme Ihres Medikaments, falls dies für Ihr spezifisches Medikament und Ihre Routine relevant ist.

Wenn Sie grünes Licht erhalten, beginnen Sie vorsichtig: Testen Sie zunächst eine kleine Hautstelle, befolgen Sie die Gebrauchsanweisung Ihres Geräts genau, und behandeln Sie keine verletzte Haut, Blutergüsse oder Bereiche mit deutlich sichtbaren Oberflächenblutgefäßen, unabhängig davon, wie der Rest Ihrer Haut aussieht.

Welche Warnzeichen bedeuten, dass Sie aufhören und ärztlichen Rat einholen sollten?

Stellen Sie die Verwendung des Geräts ein und wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, Hämatologen oder den NHS unter 111 (bzw. bei schweren Symptomen an den Notdienst), wenn Sie Blutergüsse feststellen, die ausgedehnter oder langanhaltender sind als erwartet, kleine Ansammlungen roter oder violetter punktförmiger Flecken (Petechien), die zuvor nicht da waren, Schwellungen oder Schmerzen, die unverhältnismäßig zu einer normalen Behandlung sind, oder Blutungen aus dem behandelten Bereich, die nicht schnell durch leichten Druck zum Stillstand kommen. Das sind genau die Anzeichen, um die es bei dem zugrunde liegenden klinischen Anliegen geht, und sie sollten ernst genommen werden, anstatt abzuwarten, ob sie sich von selbst bessern.

Das Fazit

Blutverdünner und Blutgerinnungsstörungen sind eine gut dokumentierte Vorsichtsmaßnahme in der professionellen Laser- und IPL-Praxis, und mindestens ein großer Hersteller von IPL-Geräten für die Heimanwendung (Philips Lumea) geht in seiner eigenen Anleitung direkt darauf ein – dies ist also kein theoretisches Anliegen, das für diesen Artikel erfunden wurde. Hochfrequenzstäbe arbeiten nach einem tatsächlich anderen Mechanismus, und wir konnten keine vergleichbare dokumentierte Richtlinie finden, die sie mit demselben Risiko in Verbindung bringt, daher werden wir Ihnen nicht sagen, dass die Vorsicht identisch ist, wenn die Beweislage dies nicht unterstützt. Was wir klar sagen können, ist, dass es nicht an uns liegt, Ihnen zu sagen, dass „es wahrscheinlich in Ordnung ist" oder „es definitiv unsicher ist" – wenn Sie Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen oder eine Blutgerinnungsstörung haben, gehört dieses Gespräch zu Ihrem eigenen Arzt oder Hämatologen, bevor Sie eines der beiden Geräte verwenden.