Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συσκευή EMS, μικρορεύματος ή υψηλής συχνότητας με μεταλλικά εμφυτεύματα, βηματοδότη ή χάλκινο σπιράλ;

Σύντομη απάντηση: οι οδηγίες των κατασκευαστών για συσκευές EMS, μικρορεύματος και υψηλής συχνότητας συνήθως αναφέρουν τους βηματοδότες, τους εμφυτευμένους απινιδωτές, άλλες εμφυτευμένες ηλεκτρονικές συσκευές και σημαντικά μεταλλικά εμφυτεύματα ως αντενδείξεις, επειδή αυτές οι συσκευές διοχετεύουν ηλεκτρικό ρεύμα μέσα ή κοντά στο σώμα. Το χάλκινο σπιράλ είναι μια πιο ασαφής περίπτωση: δεν καταφέραμε να βρούμε κανέναν κατασκευαστή συσκευών που να το αναφέρει συγκεκριμένα, παρά μόνο μια σχετική κλινική προειδοποίηση για τα χάλκινα σπιράλ και την ιατρική διαθερμία (μια διαφορετική, πολύ ισχυρότερη τεχνολογία). Τίποτα από αυτά δεν υποκαθιστά τον έλεγχο των οδηγιών που συνοδεύουν τη συγκεκριμένη συσκευή σας, ούτε μια συζήτηση με τον γενικό σας ιατρό, τον καρδιολόγο σας ή τον ειδικό εμφυτευμάτων, εάν κάτι από αυτά ισχύει για εσάς.

Γιατί έχει σημασία ο βηματοδότης για μια συσκευή EMS ή μικρορεύματος;

Ο βηματοδότης (και ο εμφυτευμένος απινιδωτής, ή ICD) δεν παρέχει απλώς έναν σταθερό παλμό βάσει χρονομέτρου. Οι περισσότεροι είναι συσκευές «κατ' απαίτηση»: ανιχνεύουν συνεχώς τη δική της ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και παρεμβαίνουν μόνο όταν εντοπίσουν ότι λείπει ή είναι ακανόνιστος ένας παλμός. Οι συσκευές EMS και μικρορεύματος λειτουργούν εισάγοντας μικρό ηλεκτρικό ρεύμα στο δέρμα και στον υποκείμενο ιστό, και αυτό το ρεύμα μπορεί, κατ' αρχήν, να ανιχνευθεί από τα ίδια κυκλώματα αισθητήρων, να ερμηνευθεί ως καρδιακή δραστηριότητα που στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει, ή να παρεμβληθεί στο σήμα που προσπαθεί να ανιχνεύσει η συσκευή.

Αυτή είναι ακριβώς η διατύπωση που χρησιμοποιείται στις οδηγίες χρήσης (IFU) κλινικών μονάδων EMS και TENS. Οι οδηγίες χρήσης μιας ευρέως χρησιμοποιούμενης κλινικής συσκευής EMS, για παράδειγμα, αναφέρουν ρητά ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται «σε άτομα που έχουν καρδιακό βηματοδότη, εμφυτευμένο απινιδωτή ή άλλες εμφυτευμένες μεταλλικές ή ηλεκτρονικές συσκευές, επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει ηλεκτροπληξία, εγκαύματα, ηλεκτρική παρεμβολή ή θάνατο». Αυτή είναι μια απερίφραστη διατύπωση, και προέρχεται από συσκευή σχεδιασμένη για εποπτευόμενη κλινική χρήση και αθλητική αποκατάσταση, όχι για καλλυντική χρήση — αλλά η υποκείμενη ανησυχία (ένα εξωτερικό ηλεκτρικό ρεύμα που φτάνει κοντά σε μια εμφυτευμένη ηλεκτρονική συσκευή) είναι η ίδια φυσική κατάσταση που δημιουργεί μια συσκευή EMS ή μικρορεύματος προσώπου, απλώς με πολύ χαμηλότερη ένταση και πιο κοντά στο πρόσωπο παρά στο στήθος.

Ισχύει η ίδια προειδοποίηση για τις ράβδους υψηλής συχνότητας, που λειτουργούν διαφορετικά;

Οι ράβδοι υψηλής συχνότητας προσώπου, συμπεριλαμβανομένων σχεδίων που χρησιμοποιούν γυάλινα ηλεκτρόδια γεμάτα με αέριο αργό ή νέον, δεν προκαλούν μυϊκή σύσπαση με τον τρόπο που το κάνει το EMS. Διοχετεύουν ένα εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας μέσω του ηλεκτροδίου για να παράγουν ένα ήπιο ταλαντευόμενο ρεύμα και απαλή θερμότητα στην επιφάνεια του δέρματος. Επειδή ο υποκείμενος μηχανισμός διαφέρει από το EMS, είναι δελεαστικό να υποθέσει κανείς ότι η προειδοποίηση για τα εμφυτεύματα δεν θα ίσχυε με τον ίδιο τρόπο.

Στην πράξη, όμως, οι επαγγελματικοί κατάλογοι αντενδείξεων που χρησιμοποιούνται στην εκπαίδευση αισθητικής θεραπείας δεν κάνουν αυτή τη διάκριση. Οι βηματοδότες και τα σημαντικά μεταλλικά εμφυτεύματα αναφέρονται ως αντενδείξεις για θεραπεία υψηλής συχνότητας στην ίδια βάση όπως και για θεραπεία μικρορεύματος και γαλβανική θεραπεία: ότι το ηλεκτρικό ρεύμα από τη συσκευή μπορεί να παρεμβληθεί στη λειτουργία μιας εμφυτευμένης ηλεκτρονικής συσκευής, και ότι το μέταλλο συγκεντρώνει το εφαρμοζόμενο ρεύμα με τρόπο που αυξάνει τον κίνδυνο τοπικής θέρμανσης. Δεν βρήκαμε κατασκευαστή ή κλινική πηγή που να θεωρεί την υψηλή συχνότητα ουσιωδώς ασφαλέστερη από το EMS ή το μικρόρευμα για κάποιον με βηματοδότη ή ICD, επομένως η ίδια προειδοποίηση γενικά ισχύει και για τις τρεις κατηγορίες στις οδηγίες που εξετάσαμε.

Τι γίνεται με τα μεταλλικά εμφυτεύματα που δεν είναι βηματοδότες — πλάκες, πείροι, βίδες ή οδοντιατρικές εργασίες;

Τα μεταλλικά εμφυτεύματα όπως ορθοπεδικές πλάκες, πείροι και βίδες δεν έχουν δική τους πηγή ενέργειας, επομένως δεν μπορούν να «δυσλειτουργήσουν» όπως θα μπορούσε ένας βηματοδότης. Η ανησυχία που εγείρεται στις επαγγελματικές οδηγίες και τις οδηγίες κατασκευαστών είναι διαφορετική: το μέταλλο είναι πολύ καλύτερος ηλεκτρικός αγωγός από τον γύρω μαλακό ιστό, επομένως το εφαρμοζόμενο ρεύμα μπορεί να συγκεντρωθεί ή να διέλθει προτιμησιακά γύρω του, κάτι που αναφέρεται ως κίνδυνος εγκαύματος και όχι ως κίνδυνος δυσλειτουργίας συσκευής.

Αυτό αντικατοπτρίζεται στους καταλόγους αντενδείξεων για επαγγελματικές θεραπείες μικρορεύματος και υψηλής συχνότητας, οι οποίοι συνήθως αναφέρουν «εσωτερικές μεταλλικές πλάκες ή πείρους» ως λόγο αποφυγής θεραπείας σε αυτή την περιοχή, μαζί με πιο συγκεκριμένες οδηγίες για οδοντιατρικά θέματα — ορισμένοι επαγγελματικοί κατάλογοι θέτουν ένα όριο όπως «περισσότερα από πέντε μεταλλικά σφραγίσματα ή γέφυρες» πριν από τη θεραπεία κοντά στο στόμα και τη γραμμή της σιαγόνας. Η πρακτική αντιστοιχία για μια συσκευή EMS ή μικρορεύματος προσώπου που χρησιμοποιείται στο σπίτι ακολουθεί την ίδια λογική: η θεραπεία απευθείας πάνω ή πολύ κοντά σε γνωστό μεταλλικό εμφύτευμα είναι η κατάσταση για την οποία προειδοποιούν οι οδηγίες κατασκευαστών και επαγγελματιών, περισσότερο από τα μεταλλικά εμφυτεύματα που βρίσκονται αλλού στο σώμα, μακριά από την περιοχή θεραπείας.

Τι λένε στην πραγματικότητα οι οδηγίες κατασκευαστών για τα εμφυτεύματα και τους βηματοδότες;

Το μοτίβο στα εγχειρίδια συσκευών και τις οδηγίες χρήσης που ελέγξαμε είναι αρκετά συνεπές ως προς τη μορφή, ακόμη κι αν η ακριβής διατύπωση διαφέρει: μια άμεση οδηγία να μην χρησιμοποιείται η συσκευή εάν έχετε βηματοδότη, εμφυτευμένο απινιδωτή, ή «οποιεσδήποτε ηλεκτρονικές συσκευές», μερικές φορές ακολουθούμενη από ξεχωριστή προειδοποίηση κατά μεταλλικών εμφυτευμάτων συγκεκριμένα «στην περιοχή του κεφαλιού ή του λαιμού» για συσκευές προσώπου. Ένα εγχειρίδιο συσκευής μικρορεύματος προσώπου της βρετανικής αγοράς, για παράδειγμα, αναφέρει «μην χρησιμοποιείτε εάν έχετε βηματοδότη (ή εάν έχετε πρόβλημα καρδιακού ρυθμού) ή με οποιεσδήποτε ηλεκτρονικές συσκευές», και ξεχωριστά προειδοποιεί ότι η διέγερση κοντά σε εμφυτευμένη συσκευή «μπορεί να επηρεάσει ορισμένα μοντέλα» — μια διατύπωση που από μόνη της αναγνωρίζει ότι αυτό δεν είναι πανομοιότυπο σε κάθε προϊόν.

Αυτό το τελευταίο σημείο έχει σημασία: η διατύπωση των αντενδείξεων, η ισχύς ρεύματος, ο σχεδιασμός ηλεκτροδίων και η προβλεπόμενη περιοχή χρήσης διαφέρουν μεταξύ συσκευών, ακόμη και εντός της κατηγορίας EMS και μικρορεύματος. Ένα ασύρματο εργαλείο EMS για σύσφιξη προσώπου όπως το V-Sculpt LED Pro, μια ράβδος προσώπου με μικρόρευμα όπως το UltraCleanse 6-in-1, μια συσκευή EMS μικρορεύματος όπως το Age-R Booster Pro, και μια ράβδος υψηλής συχνότητας όπως το LumiWave με ηλεκτρόδια αργού και νέον δεν είναι εναλλάξιμα από άποψη αντενδείξεων απλώς επειδή είναι όλα «καλλυντικές συσκευές που χρησιμοποιούν ηλεκτρισμό». Οι οδηγίες που συνοδεύουν τη συγκεκριμένη μονάδα σας είναι αυτές που πρέπει να ελέγχονται κάθε φορά, αντί να υποτίθεται ότι οι οδηγίες μιας συσκευής ισχύουν και για άλλη.

Αποτελεί το χάλκινο σπιράλ συγκεκριμένη αντένδειξη για αυτές τις συσκευές;

Αυτή είναι η περιοχή όπου θέλουμε να είμαστε ειλικρινείς σχετικά με τα όρια αυτού που βρήκαμε. Σε αντίθεση με τους βηματοδότες και τα μεταλλικά εμφυτεύματα, δεν καταφέραμε να εντοπίσουμε κανέναν κατασκευαστή συσκευών EMS, μικρορεύματος ή υψηλής συχνότητας που να αναφέρει το χάλκινο σπιράλ συγκεκριμένα ως αντένδειξη. Αυτό δεν αποδεικνύει ότι δεν υπάρχει λόγος για προσοχή — σημαίνει ότι δεν βρήκαμε δημοσιευμένες, παραπέμπιμες οδηγίες κατασκευαστή ή κλινικές οδηγίες που να κάνουν αυτή τη συγκεκριμένη σύνδεση, και προτιμούμε να το πούμε αυτό ξεκάθαρα παρά να επινοήσουμε έναν μηχανισμό που ακούγεται εύλογος αλλά δεν υποστηρίζεται από πηγή.

Η μία πραγματικά σχετική κλινική αναφορά που βρήκαμε αφορά τα χάλκινα σπιράλ και την ιατρική διαθερμία. Οι βρετανικές οδηγίες συνταγογράφησης για χάλκινα ενδομήτρια σπιράλ αναφέρουν την ιατρική διαθερμία ως προφύλαξη, μαζί με την αλλεργία στον χαλκό και τη νόσο Wilson. Η διαθερμία είναι μια θεραπευτική τεχνική που διοχετεύει ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας μέσω του ιστού για να παράγει θερμότητα βαθιά μέσα στο σώμα, σε επίπεδα ισχύος πολύ υψηλότερα από μια καλλυντική ράβδο υψηλής συχνότητας προσώπου, και συνήθως χρησιμοποιείται αρκετά μακριά από το πρόσωπο. Επειδή η υποκείμενη αρχή (ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας) έχει κάποια εννοιολογική επικάλυψη με τον τρόπο που λειτουργεί μια καλλυντική συσκευή υψηλής συχνότητας, είναι μια κατανοητή ερώτηση — αλλά δεν βρήκαμε στοιχεία ότι αυτή η προφύλαξη έχει ελεγχθεί για, ή επεκταθεί σε, καλλυντικές συσκευές προσώπου συγκεκριμένα, και η περιοχή θεραπείας, το επίπεδο ισχύος και η απόσταση από τη λεκάνη είναι όλα ουσιωδώς διαφορετικά. Εάν έχετε χάλκινο σπιράλ και θέλετε βεβαιότητα αντί για μια εμπεριστατωμένη εικασία, ο γενικός σας ιατρός, ο γυναικολόγος σας ή ο κλινικός ιατρός που το τοποθέτησε είναι σε καλύτερη θέση να απαντήσει από οποιαδήποτε ανάρτηση ιστολογίου, συμπεριλαμβανομένης αυτής.

Ποιος πρέπει να μιλήσει με γιατρό πριν χρησιμοποιήσει κάποια από αυτές τις συσκευές;

Ως γενικός κανόνας, οποιοσδήποτε έχει καρδιακό βηματοδότη ή εμφυτευμένο απινιδωτή, οποιαδήποτε άλλη εμφυτευμένη ηλεκτρονική συσκευή (για παράδειγμα, κοχλιακό εμφύτευμα ή αντλία ινσουλίνης), ή σημαντικό εσωτερικό μεταλλικό υλικό στην ή κοντά στην περιοχή που θα θεραπεύσουν, πρέπει να μιλήσει με τον αρμόδιο ειδικό — έναν καρδιολόγο για βηματοδότη ή ICD, τον κλινικό ιατρό που διαχειρίζεται άλλη εμφυτευμένη συσκευή, ή γενικό ιατρό για γενικό μεταλλικό υλικό — πριν χρησιμοποιήσει μια καλλυντική συσκευή EMS, μικρορεύματος ή υψηλής συχνότητας. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το αν η εν λόγω συσκευή είναι δική μας ή κάποιου άλλου.

Δεν είμαστε σε θέση να σας πούμε ότι είναι «ασφαλές» ή «μη ασφαλές» για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση, και κανένα άρθρο δεν μπορεί να το κάνει αυτό υπεύθυνα. Αυτό που μπορούμε να κάνουμε είναι να σας κατευθύνουμε σε αυτό που πραγματικά αναφέρεται στις οδηγίες και στην κλινική βιβλιογραφία, να σας ενθαρρύνουμε να διαβάσετε πλήρως το εγχειρίδιο της συγκεκριμένης συσκευής σας πριν από τη χρήση, και να προτείνουμε ότι εάν έχετε οποιαδήποτε εμφυτευμένη συσκευή ή σημαντικό μεταλλικό υλικό, η απόφαση ανήκει στον δικό σας γιατρό, όχι σε διαφημιστικό κείμενο.

Το συμπέρασμα

Σε όλες τις οδηγίες συσκευών EMS, μικρορεύματος και υψηλής συχνότητας και τις επαγγελματικές οδηγίες αντενδείξεων που εξετάσαμε, οι βηματοδότες, οι εμφυτευμένοι απινιδωτές, άλλες εμφυτευμένες ηλεκτρονικές συσκευές και σημαντικά μεταλλικά εμφυτεύματα κοντά στην περιοχή θεραπείας εμφανίζονται ξανά και ξανά ως λόγοι αποφυγής χρήσης, με την ηλεκτρική παρεμβολή και την τοπική θέρμανση ή τα εγκαύματα να αναφέρονται ως οι υποκείμενες ανησυχίες. Τα χάλκινα σπιράλ είναι διαφορετικά: βρήκαμε μια σχετική κλινική προφύλαξη σχετικά με τα χάλκινα σπιράλ και την ιατρική διαθερμία, αλλά καμία άμεση οδηγία κατασκευαστή ή κλινική οδηγία που να συνδέει τα χάλκινα σπιράλ με καλλυντικές συσκευές EMS, μικρορεύματος ή υψηλής συχνότητας, επομένως αντιμετωπίστε αυτή τη σύνδεση ως ανεπιβεβαίωτη και όχι ως τεκμηριωμένη. Όποια συσκευή κι αν εξετάζετε, διαβάστε πλήρως τις συγκεκριμένες οδηγίες της, και εάν έχετε βηματοδότη, άλλη εμφυτευμένη ηλεκτρονική συσκευή ή εμφυτευμένο μεταλλικό υλικό, συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας.