Kas IPL- või kõrgsagedusravi kodus on ohutu, kui kasutate verevedeldajaid või teil on veritsushäire?

Lühike vastus: See ei ole miski, mida peaksite ise otsustada. Professionaalsed laseri ja IPL-i juhised toovad tavaliselt esile antikoagulant- ja trombotsüütide vastased ravimid (varfariin, DOAC-id nagu apiksabaan või rivaroksabaan, aspiriin, klopidogreel) ning veritsushäired, nagu hemofiilia või von Willebrandi tõbi, kuna need võivad suurendada verevalumite või naha-alust verejooksu riski. Vähemalt üks suur kodune IPL-kaubamärk (Philips Lumea) käsitleb seda otseselt oma juhendis, mis annab kasuliku signaali selle kohta, kui tõsiselt seda teemat isegi tarbijaseadmetes võetakse. Me ei leidnud sama täpsustatud juhiseid kõrgsagedusseadmete kohta, mis töötavad teistsugusel põhimõttel, seega me ei väida, et sama ettevaatus kehtib samal põhjusel. Igal juhul rääkige oma perearsti, hematoloogi või ravimit välja kirjutanud arstiga, enne kui kasutate DermaSilk IPL karvaeemaldajat või LumiWave kõrgsageduspliiatsit, kui mõni neist teie kohta kehtib.

Miks tulevad verevedeldajad ja veritsushäired IPL-iga seoses üldse jutuks?

IPL (intensiivne impulssvalgus) karvaeemaldus töötab nii, et laiaspektrilist valgust suunatakse nahka, kus see imendub juuksefolliikulis koonduvasse melaniini ja muutub soojuseks, mis mitme ravikorra jooksul folliikuli inaktiveerib. Sama valgus ei imendu aga ainult melaniini — osaliselt imendub see ka hemoglobiinis naha pinna lähedal asuvates väikestes veresoontes, põhjustades kohalikku kuumenemist ka nende ümber. Normaalse hüübimisfunktsiooniga inimesel taandub iga sellest tulenev väike veresoonte häire kiiresti ja probleemideta.

Verevedeldajad muudavad seda pilti. Antikoagulandid, nagu varfariin ja DOAC-id, aeglustavad vere hüübimiskaskaadi, samal ajal kui trombotsüütide vastased ravimid, nagu aspiriin ja klopidogreel, takistavad trombotsüütide kokkukleepumist sama kergesti — mõlemad vähendavad, kui tõhusalt organism väikesed veresoonkonna kahjustused sulgeb. Veritsushäiretel, nagu hemofiilia (hüübimisfaktori puudulikkus) või von Willebrandi tõbi (häiritud trombotsüütide kinnitumine), on sarnane mõju teistsuguse mehhanismi kaudu. Praktiline tulemus, millele professionaalsed juhised mõlemal juhul osutavad, on sama: suurem tõenäosus nähtavate verevalumite, väikeste punaste või lillade petehhiate või naha-aluse verejooksu tekkeks pärast ravi, mis muidu kuluks jälgi jätmata.

Mida professionaalsed IPL- ja laserijuhised selle kohta tegelikult ütlevad?

Kliinikutele mõeldud IPL-konsultatsiooni materjalid, mida me läbi vaatasime, käsitlevad seda pigem teavitamiskohustusena kui absoluutse keeluna. Üks professionaalne IPL-ravi dokument (Australasian College of Cosmetic Surgery and Medicine dermatoloogiaga seotud juhistest) palub klientidel otse „anda teada, kas te võtate aspiriini, muid verevedeldajaid või põletikuvastaseid ravimeid“, märkides, et terapeut võib vajaduse korral vähendada ravi intensiivsust, et vältida verevalumeid. Ühes Ühendkuningriigi tarbijatele suunatud lasereemaldumise vastunäidustuste selgituses on antikoagulantravimid sõnaselgelt loetletud, märkides, et need „võivad muuta naha õrnemaks ja tundlikumaks raviprotseduuride, sealhulgas laserdepilatsiooni suhtes“ ning võivad „suurendada verejooksu või verevalumi riski“, soovitades enne iga seanssi küsida arsti nõu.

Lisaks sisaldavad kliinikute kasutatavad ametlikud laseri/IPL-i nõusoleku- ja haigusloo vormid tavaliselt eraldi vastunäidustuste kategooriana „veritsushäiret“ või „vere hüübimise häireid“, koos eraldi küsimusega selle kohta, kas te kasutate verevedeldajaid, aspiriini või ibuprofeeni. Need kaks ei ole alati sama vormi samal real sõnaselgelt omavahel seotud, kuid asjaolu, et mõlemat küsitakse samas dokumendis enne iga professionaalset ravi, näitab, kui rutiinselt neid kliinilises praktikas koos arvesse võetakse.

Kas koduste IPL-seadmete tootjad käsitlevad seda tegelikult, või on see ainult kliinikute teema?

Mitte iga tarbija-IPL-tootja ei too seda esile sama selgelt kui dermatoloogiakliiniku nõusolekuvorm — kuid vähemalt üks tuntud kaubamärk teeb seda. Philips Lumea avaldatud seadme kasutusjuhend ütleb, et toodet ei tohi kasutada keegi, kellel on „mis tahes veritsushäire“, ning eraldi juhendatakse, et seda ei tohi kasutada antikoagulantravi ajal, sealhulgas suurte aspiriinikoguste tarvitamisel, ilma vähemalt üks nädal kestva pausita enne iga raviseanssi. See on sisuliselt konkreetne ja nimeliselt sõnastatud juhis suurelt koduse IPL-i tootjalt, mitte ebamäärane „küsige oma arstilt“ märkus, ning see näitab, et mure ei piirdu ainult professionaalsete kliinikutega.

Me soovitame alati kontrollida oma konkreetse DermaSilk IPL karvaeemaldaja kasutusjuhendit, kuna sõnastus ja üksikasjad võivad kaubamärgiti ja isegi tooteversiooniti erineda. Kui seadme enda juhend on vähem selgesõnaline kui Philips Lumea oma, on mõistlik rakendada sama ettevaatuse taset, millele laiem professionaalne ja tootjapoolne juhis osutab, mitte eeldada, et vaikimine tähendab, et see teid ei puuduta.

Kas kõrgsageduspliiats kujutab sama riski samal põhjusel?

Ausalt öeldes ei usu me, et seda võib eeldada. Kõrgsageduspliiats, nagu LumiWave kõrgsageduspliiats, töötab täiesti teistsugusel mehhanismil: hermeetiliselt suletud klaaselektrood, mis on täidetud argooni või neoonigaasiga, tekitab õrna võnkuva voolu ja kerge osoonefekti, kui elektrood liigub üle naha või libiseb kergelt mööda nahapinda. See ei kiirga valgusimpulsse, mis on mõeldud imenduma melaniini või hemoglobiini poolt, ega tekita seda liiki kontsentreeritud naha-alust kuumenemist veresoonte ümber, nagu seda teeb IPL-i valguspõhine mehhanism.

Standardsed vastunäidustuste loetelud, mida kasutatakse iluteraapia koolituses kõrgsagedusega näoravi jaoks ja mida me kontrollisime, hõlmavad selliseid asju nagu südamestimulaatorid ja metallimplantaadid, rasedus, epilepsia, diabeet ning tugevalt veresoonterikas või kuperoosne nahk — kuid need ei nimeta verevedeldajaid ega veritsushäireid eraldi kategooriana nii, nagu seda teevad IPL- ja laserijuhised. Me ei leidnud professionaalset ega tootjapoolset dokumentatsiooni, mis spetsiifiliselt märgiks ära antikoagulantravimid või veritsushäired kõrgsagedusravi puhul, seega me ei ole valmis väitma, et sama ettevaatus kehtib siin samal dokumenteeritud põhjusel — sest meie teada ei ole see samamoodi dokumenteeritud. „Tugevalt veresoonterikka naha“ esinemine üldistes vastunäidustuste loeteludes viitab sellele, et teatav üldine ettevaatus õrnade või reaktiivsete veresoonte suhtes on juba standardsesse kõrgsagedusravi praktikasse sisse kirjutatud, mis võiks usutavasti laieneda ka veritsushäiretele, kuid see on meie järeldus külgnevatest juhistest, mitte sõnastatud reegel — ning just seepärast tasub küsida otse oma arstilt, selle asemel et eeldada kumbagi varianti.

Mida peaksite tegelikult tegema, kui see teie kohta kehtib, enne kummagi seadme kasutamist?

Rääkige arstiga, kes teie ravimeid välja kirjutab, või oma hematoloogiga, kui teil on veritsushäire, enne kummagi seadmega alustamist — mitte möödaminnes apteekriga ega kiire veebiotsinguga. Öelge neile täpselt, millist seadet te kaalute (IPL-karvaeemaldusseade või kõrgsageduspliiats), mida see teeb ja kus kehaosas te seda kasutaksite, kuna vastus võib sõltuda piirkonnast sama palju kui seadmest endast. Kui nad on nõus, et te jätkate, küsige, kas on midagi konkreetset, mida nad soovitaksid teisiti teha: madalam intensiivsusseadistus, kui teie seade seda pakub, plaastritest enne täielikku seanssi, nähtavate pindmiste veenide või veenilaienditega piirkondade vältimine, või seansside ajastamine vastavalt teie ravimi annustamisele, kui see on teie konkreetse ravimi ja rutiini puhul asjakohane.

Kui saate loa jätkata, alustage ettevaatlikult: tehke esmalt plaastritest väikesel alal, järgige täpselt oma seadme kasutusjuhendit ning ärge ravige vigastatud nahka, verevalumeid ega silmnähtavate pindmiste veresoontega piirkondi, olenemata sellest, milline teie naha ülejäänud osa välja näeb.

Millised hoiatusmärgid tähendavad, et peaksite peatuma ja pöörduma arsti poole?

Lõpetage seadme kasutamine ja pöörduge oma perearsti, hematoloogi või NHS 111 poole (või raskel juhul erakorralise abi poole), kui märkate verevalumeid, mis on ootamatult ulatuslikumad või kauem püsivad, väikseid punaseid või lillasid täpikesi (petehhiaid), mida varem ei olnud, tavalise ravi suhtes ebaproportsionaalset turset või valu, või mis tahes verejooksu ravitud alalt, mis ei peatu kiiresti kerge surve all. Need on just need märgid, millega aluseks olev kliiniline mure seotud on, ja neid tasub võtta tõsiselt, mitte oodata, kas need iseenesest taanduvad.

Kokkuvõtteks

Verevedeldajad ja veritsushäired on professionaalses laseri- ja IPL-praktikas hästi dokumenteeritud ettevaatusabinõu, ning vähemalt üks suur kodune IPL-tootja (Philips Lumea) käsitleb neid otseselt oma juhendis — seega ei ole tegemist teoreetilise murega, mis on selle artikli jaoks välja mõeldud. Kõrgsageduspliiatsid töötavad tõeliselt teistsugusel mehhanismil ning me ei leidnud võrreldavat dokumenteeritud juhist, mis seoks neid sama riskiga, seega me ei ütle teile, et ettevaatus on identne, kui tõendid seda ei toeta. Mida me saame selgelt öelda, on see, et ei „see on tõenäoliselt okei“ ega „see on kindlasti ohtlik“ ei ole meie öelda — kui te kasutate antikoagulant- või trombotsüütidevastast ravimit või teil on veritsushäire, kuulub see vestlus teie enda arsti või hematoloogi juurde, enne kui te kummagi seadme järele haarate.