Ar namuose naudojama IPL arba didelio dažnio procedūra yra saugi, jei vartojate kraują skystinančius vaistus arba turite kraujavimo sutrikimą?

Trumpas atsakymas: Tai nėra sprendimas, kurį turėtumėte priimti patys. Profesionalios lazerio ir IPL procedūrų rekomendacijos dažnai atkreipia dėmesį į antikoaguliantus ir antiagregantus (varfariną, DOAK, pavyzdžiui, apiksabaną ar rivaroksabaną, aspiriną, klopidogrelį) ir kraujavimo sutrikimus, tokius kaip hemofilija ar von Willebrando liga, nes jie gali padidinti mėlynių ar kraujavimo po oda riziką. Bent vienas pagrindinis namuose naudojamos IPL prekės ženklas (Philips Lumea) tiesiogiai aptaria šį klausimą savo instrukcijose, o tai yra naudingas ženklas, kaip rimtai šis klausimas vertinamas net ir vartotojiškuose prietaisuose. Mes neradome tokio pat konkretaus lygio rekomendacijų didelio dažnio prietaisams, kurie veikia kitu principu, todėl neteigsime, kad identiškas atsargumas taikomas dėl tos pačios priežasties. Bet kuriuo atveju, prieš naudodami DermaSilk IPL plaukų šalinimo prietaisą arba LumiWave didelio dažnio prietaisą, pasitarkite su savo gydytoju, hematologu ar vaistus skiriančiu gydytoju, jei kuri nors iš šių situacijų jums taikoma.

Kodėl kraują skystinantys vaistai ir kraujavimo sutrikimai iš viso minimi kalbant apie IPL?

IPL (intensyvios pulsuojančios šviesos) plaukų šalinimas veikia skleidžiant plataus spektro šviesą į odą, kurią sugeria plauko folikule susikaupęs melaninas ir paverčia šilumą, kuri per kelis seansus išjungia folikulą. Tačiau šią šviesą sugeria ne vien melaninas — ją dalinai sugeria ir hemoglobinas mažuose kraujagyslėse, esančiose arti odos paviršiaus, sukeldamas lokalizuotą šilumos poveikį ir aplink jas. Žmogui, kurio krešėjimo funkcija normali, bet koks dėl to atsiradęs nedidelis kraujagyslių pažeidimas greitai ir be problemų praeina.

Kraują skystinantys vaistai šį vaizdą pakeičia. Antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas ir DOAK, lėtina kraujo krešėjimo kaskadą, o antiagregantai, tokie kaip aspirinas ir klopidogrelis, trukdo trombocitams taip lengvai sukibti — abu šie mechanizmai mažina, kaip efektyviai organizmas užsandarina nedidelius kraujagyslių pažeidimus. Kraujavimo sutrikimai, tokie kaip hemofilija (krešėjimo faktoriaus trūkumas) ar von Willebrando liga (sutrikusi trombocitų adhezija), turi panašų poveikį, bet per kitokį mechanizmą. Praktinis rezultatas, į kurį profesionalios rekomendacijos nurodo visais atvejais, yra tas pats: didesnė tikimybė atsirasti pastebimoms mėlynėms, mažoms raudonoms ar violetinėms petechijoms, arba kraujavimui po oda po procedūros, kuri kitu atveju praeitų nepalikdama žymės.

Ką iš tikrųjų sako profesionalios IPL ir lazerio rekomendacijos šiuo klausimu?

Klinikose naudojama IPL konsultacijų medžiaga, kurią peržiūrėjome, tai vertina kaip informavimo, o ne absoliutaus draudimo klausimą. Viename profesionaliame IPL terapijos dokumente (iš Australazijos kosmetinės chirurgijos ir medicinos koledžo dermatologijos rekomendacijų) klientų tiesiai prašoma „pranešti, jei vartojate aspiriną, kitus kraują skystinančius vaistus ar vaistus nuo uždegimo“, nurodant, kad gydytojui gali reikėti sumažinti procedūros intensyvumą, siekiant išvengti mėlynių. Jungtinės Karalystės vartotojams skirtame paaiškinime apie lazerinio plaukų šalinimo kontraindikacijas aiškiai nurodomi antikoaguliantai, teigiant, kad jie „gali padaryti odą jautresnę ir labiau pažeidžiamą procedūroms, įskaitant lazerinį plaukų šalinimą“ ir gali „padidinti kraujavimo ar mėlynių riziką“, pateikiant patarimą prieš bet kurį seansą pasitarti su gydytoju.

Be to, formalūs lazerio/IPL sutikimo ir ligos istorijos formos, naudojamos klinikose, dažnai nurodo „kraujavimo sutrikimą“ arba „kraujo krešėjimo anomalijas“ kaip atskirą kontraindikacijų kategoriją, kartu su atskiru klausimu, ar vartojate kraują skystinančius vaistus, aspiriną ar ibuprofeną. Šie du dalykai ne visada aiškiai susiję toje pačioje formos eilutėje, tačiau tai, kad apie abu klausiama tame pačiame dokumente prieš kiekvieną profesionalią procedūrą, parodo, kaip rutiniškai jie vertinami kartu klinikinėje praktikoje.

Ar namuose naudojamų IPL prietaisų gamintojai iš tikrųjų sprendžia šį klausimą, ar tai tik klinikų reikalas?

Ne visi vartotojiškų IPL prietaisų gamintojai tai paaiškina taip aiškiai, kaip dermatologijos klinikos sutikimo forma — bet bent vienas žinomas prekės ženklas tai daro. Philips Lumea skelbiamose prietaiso naudojimo instrukcijose nurodoma, kad produkto neturėtų naudoti asmenys, turintys „bet kokį kraujavimo sutrikimą“, ir atskirai nurodoma, kad jo nereikėtų naudoti vartojant antikoaguliantus, įskaitant didelį aspirino vartojimą, be bent vienos savaitės pertraukos prieš kiekvieną procedūros seansą. Tai yra reikšmingai konkreti, aiškiai įvardinta instrukcija iš didelio namuose naudojamos IPL gamintojo, o ne neaiški pastaba „pasitarkite su gydytoju“, ir ji rodo, kad šis susirūpinimas neapsiriboja vien profesionaliomis klinikomis.

Mes visada rekomenduotume patikrinti naudojimo instrukcijas, pridedamas prie jūsų konkretaus DermaSilk IPL plaukų šalinimo prietaiso, nes formuluotė ir detalumas gali skirtis tarp prekės ženklų ir net tarp skirtingų produkto versijų. Kai prietaiso instrukcija yra mažiau aiški nei Philips Lumea, racionalu taikyti tą pačią atsargumo lygį, į kurį nurodo platesnės profesionalios ir gamintojų rekomendacijos, o ne manyti, kad nutylėjimas reiškia, jog tai jums netaikoma.

Ar didelio dažnio prietaisas kelia tą pačią riziką dėl tos pačios priežasties?

Atvirai kalbant, nemanome, kad tai galima laikyti savaime suprantama. Didelio dažnio prietaisas, pavyzdžiui, LumiWave didelio dažnio prietaisas, veikia visiškai kitokiu mechanizmu: sandariai uždaryta stiklo elektrodė, pripildyta argono ar neono dujų, sukuria švelnią osciliuojančią srovę ir nedidelį ozono poveikį, kai elektrodė perbraukiama per odą arba lengvai joje slysta. Jis neskleidžia šviesos impulsų, skirtų sugerti melaninui ar hemoglobinui, ir nesukuria tokio koncentruoto šilumos poveikio po odos paviršiumi aplink kraujagysles, kokį sukuria šviesa pagrįstas IPL mechanizmas.

Standartiniai kontraindikacijų sąrašai, naudojami grožio terapijos mokymuose dėl didelio dažnio veido procedūrų, kuriuos patikrinome, apima tokius dalykus kaip širdies stimuliatoriai ir metaliniai implantai, nėštumas, epilepsija, diabetas ir stipriai vaskulinė ar kuperozinė oda — bet jie neįvardija kraują skystinančių vaistų ar kraujavimo sutrikimų kaip atskiros kategorijos taip, kaip tai daro IPL ir lazerio rekomendacijos. Mes neradome profesionalios ar gamintojų dokumentacijos, kuri konkrečiai atkreiptų dėmesį į antikoaguliantus ar kraujavimo sutrikimus didelio dažnio procedūrai, todėl negalime teigti, kad tas pats atsargumas taikomas čia dėl tos pačios dokumentuotos priežasties — nes, kiek galėjome nustatyti, tai nėra dokumentuota tuo pačiu būdu. „Stipriai vaskulinės odos“ paminėjimas bendruose kontraindikacijų sąrašuose rodo, kad į standartinę didelio dažnio praktiką jau yra įtrauktas kažkoks bendras atsargumas dėl pažeidžiamų ar reaktyvių kraujagyslių, kuris galėtų pagrįstai apimti ir kraujavimo sutrikimus, bet tai yra mūsų išvada iš susijusių rekomendacijų, o ne nurodyta taisyklė — todėl verta tiesiogiai paklausti savo gydytojo, o ne daryti prielaidas kuria nors kryptimi.

Ką iš tikrųjų turėtumėte daryti, jei tai jums taikoma, prieš naudojant bet kurį iš šių prietaisų?

Pasitarkite su gydytoju, kuris skiria jums vaistus, arba su savo hematologu, jei turite kraujavimo sutrikimą, prieš pradėdami naudoti bet kurį iš prietaisų — ne su vaistininku praeinant pro šalį, ir ne atlikus greitą paiešką internete. Pasakykite jiems konkrečiai, kurį prietaisą svarstote (IPL plaukų šalinimo prietaisą ar didelio dažnio prietaisą), ką jis daro ir kurioje kūno vietoje jį naudotumėte, nes atsakymas gali priklausyti nuo vietos tiek pat, kiek ir nuo paties prietaiso. Jei jie sutinka, kad galite tęsti, paklauskite, ar yra kažkas konkretaus, ką jie norėtų, kad darytumėte kitaip: mažesnį intensyvumo lygį, jei jūsų prietaisas jį turi, odos testą mažame plote prieš pilną seansą, vengti vietų su matomomis paviršinėmis venomis ar varikoze, arba derinti procedūrų laiką su vaistų dozavimu, jei tai aktualu jūsų konkrečiam vaistui ir režimui.

Jei gaunate sutikimą, pradėkite atsargiai: pirmiausia atlikite odos testą mažame plote, tiksliai laikykitės savo prietaiso naudojimo instrukcijų ir nenaudokite jo ant pažeistos odos, mėlynių ar vietų su išsiskiriančiomis paviršinėmis kraujagyslėmis, nepriklausomai nuo to, kaip atrodo likusi jūsų odos dalis.

Kokie įspėjamieji požymiai reiškia, kad turėtumėte sustoti ir kreiptis į gydytoją?

Nutraukite prietaiso naudojimą ir kreipkitės į savo gydytoją, hematologą ar skubios pagalbos tarnybą (arba į greitąją pagalbą, jei tai sunku), jeigu pastebite mėlynę, kuri yra platesnė ar ilgiau trunkanti, nei tikėjotumėtės, nedideles raudonų ar violetinių taškelių sankaupas (petechijas), kurių anksčiau nebuvo, patinimą ar skausmą, neproporcingą normaliai procedūrai, arba kraujavimą iš gydytos vietos, kuris greitai nesustoja spaudžiant. Tai tiksliai tie požymiai, apie kuriuos kalba pagrindinis klinikinis susirūpinimas, ir į juos vertėtų reaguoti rimtai, o ne laukti, ar jie savaime praeis.

Apibendrinant

Kraują skystinantys vaistai ir kraujavimo sutrikimai yra gerai dokumentuotas atsargumo veiksnys profesionalioje lazerio ir IPL praktikoje, ir bent vienas didelis namuose naudojamos IPL gamintojas (Philips Lumea) tiesiogiai aptaria juos savo instrukcijose — todėl tai nėra teorinis susirūpinimas, sugalvotas šiam straipsniui. Didelio dažnio prietaisai veikia tikrai kitokiu mechanizmu, ir mes neradome panašių dokumentuotų rekomendacijų, susiejančių juos su ta pačia rizika, todėl negalime sakyti, kad atsargumas yra identiškas, kai įrodymai to nepatvirtina. Ką mes galime aiškiai pasakyti, tai kad nei „tikriausiai bus gerai“, nei „tai tikrai nesaugu“ nėra mūsų sprendimas pasakyti jums — jei vartojate antikoaguliantus ar antiagregantus, arba turite kraujavimo sutrikimą, šis pokalbis priklauso jūsų gydytojui ar hematologui, prieš imantis bet kurio iš šių prietaisų.