Ar galima naudoti EMS, mikrosroves ar aukšto dažnio prietaisą su metaliniais implantais, širdies stimuliatoriumi ar varine spirale?

Trumpas atsakymas: EMS, mikrosrovių ir aukšto dažnio prietaisų gamintojų instrukcijose paprastai nurodoma, kad širdies stimuliatoriai, implantuoti defibriliatoriai, kiti implantuoti elektroniniai prietaisai ir reikšmingi metaliniai implantai yra kontraindikacijos, nes šie prietaisai leidžia elektros srovę per kūną arba netoli jo. Varinė spiralė yra mažiau aiškus atvejis: neradome nė vieno prietaiso gamintojo, kuris ją konkrečiai paminėtų, tik radome susijusį klinikinį įspėjimą apie varines spirales ir medicininę diatermiją (kitokią, daug galingesnę technologiją). Nė vienas iš šių punktų negali pakeisti savo konkretaus prietaiso instrukcijos patikrinimo arba pokalbio su šeimos gydytoju, kardiologu ar implanto specialistu, jei kas nors iš šito jums aktualu.

Kodėl širdies stimuliatorius gali būti svarbus naudojant EMS ar mikrosrovių prietaisą?

Širdies stimuliatorius (ir implantuotas defibriliatorius, arba ICD) ne tik siunčia fiksuotą impulsą pagal iš anksto nustatytą ritmą. Dauguma jų yra „pagal poreikį" veikiantys prietaisai: jie nuolat stebi paties širdies elektrinį aktyvumą ir įsijungia tik tada, kai nustato, kad plakimas praleistas ar netaisyklingas. EMS ir mikrosrovių prietaisai veikia taip, kad į odą ir po ja esantį audinį paleidžia nedidelę elektros srovę, o ta srovė iš principo gali būti užfiksuota to pačio jutimo grandinės, interpretuota kaip širdies veikla, kuri iš tikrųjų nevyksta, arba trikdyti signalą, kurį prietaisas bando atpažinti.

Tiksliai tokia pat formuluotė naudojama klinikinio lygio EMS ir TENS prietaisų naudojimo instrukcijose (IFU). Pavyzdžiui, plačiai naudojamo klinikinio EMS prietaiso instrukcija aiškiai nurodo, kad jo negalima naudoti „asmenims, turintiems širdies stimuliatorių, implantuotą defibriliatorių ar kitus implantuotus metalinius ar elektroninius prietaisus, nes tai gali sukelti elektros smūgį, nudegimus, elektrinius trikdžius ar mirtį." Tai griežta formuluotė, naudojama prietaiso, skirto prižiūrimam klinikiniam ir sporto reabilitacijos naudojimui, o ne kosmetiniam — tačiau pagrindinis susirūpinimas (išorinė elektros srovė, pasiekianti implantuoto elektroninio prietaiso aplinką) yra ta pati fizinė situacija, kurią sukuria veido EMS ar mikrosrovių prietaisas, tik gerokai mažesniu intensyvumu ir arčiau veido nei krūtinės.

Ar ta pati atsargumo priemonė taikoma kitaip veikiantiems aukšto dažnio prietaisams?

Aukšto dažnio veido prietaisai, įskaitant modelius su argono ar neono dujomis pripildytais stikliniais elektrodais, nesukelia raumenų susitraukimo taip, kaip EMS. Jie per elektrodą leidžia aukšto dažnio kintamąją srovę, kad odos paviršiuje sukurtų švelnią osciliuojančią srovę ir malonią šilumą. Kadangi pagrindinis veikimo mechanizmas skiriasi nuo EMS, gali kilti pagunda manyti, kad implantų atsargumo priemonė jiems netaikoma taip pat.

Vis dėlto praktikoje profesionalūs kontraindikacijų sąrašai, naudojami grožio terapijos mokymuose, tokio skirtumo nedaro. Širdies stimuliatoriai ir reikšmingi metaliniai implantai nurodomi kaip aukšto dažnio procedūros kontraindikacija tuo pačiu pagrindu, kaip ir mikrosrovių ar galvaninės procedūros atveju: kad prietaiso elektros srovė gali trikdyti implantuoto elektroninio prietaiso veikimą ir kad metalas koncentruoja pritaikytą srovę taip, kad padidėja lokalaus įkaitimo rizika. Neradome gamintojo ar klinikinio šaltinio, kuris aukšto dažnio procedūrą laikytų reikšmingai saugesne nei EMS ar mikrosroves asmeniui su širdies stimuliatoriumi ar ICD, todėl peržiūrėtose gairėse ta pati atsargumo priemonė paprastai taikoma visoms trims kategorijoms.

O kaip su metaliniais implantais, kurie nėra širdies stimuliatoriai, — plokštelėmis, vinimis, varžtais ar dantų darbais?

Metaliniai implantai, tokie kaip ortopedinės plokštelės, vinys ir varžtai, neturi savo energijos šaltinio, todėl jie negali „sugesti" taip, kaip galėtų širdies stimuliatorius. Profesionaliose ir gamintojų gairėse keliamas susirūpinimas yra kitoks: metalas yra kur kas geresnis elektros laidininkas nei aplinkinis minkštasis audinys, todėl pritaikyta srovė gali sutelktis arba sklisti pirmenybę teikdama aplink jį, o tai minima kaip nudegimo, o ne prietaiso gedimo rizika.

Tai atsispindi profesionalių mikrosrovių ir aukšto dažnio procedūrų kontraindikacijų sąrašuose, kuriuose paprastai nurodomos „vidinės metalinės plokštelės ar vinys" kaip priežastis vengti procedūros toje srityje, kartu su konkretesnėmis dantų priežiūros gairėmis — kai kuriuose profesionaliuose sąrašuose nustatoma riba, pavyzdžiui, „daugiau nei penki metaliniai plombos ar tiltai", prieš atliekant procedūrą netoli burnos ir žandikaulio srities. Praktinė analogija namuose naudojamam EMS ar mikrosrovių veido prietaisui yra ta pati logika: procedūra tiesiai virš žinomo metalinio implanto ar labai arti jo yra situacija, dėl kurios gamintojų ir profesionalios gairės yra atsargios, labiau nei dėl metalinių implantų, esančių kitur kūne, toliau nuo gydomos srities.

Ką gamintojų instrukcijos iš tikrųjų sako apie implantus ir širdies stimuliatorius?

Mūsų patikrintų prietaisų vadovų ir naudojimo instrukcijų (IFU) modelis yra gana nuoseklus, net jei tiksli formuluotė skiriasi: tiesioginė instrukcija nenaudoti prietaiso, jei turite širdies stimuliatorių, implantuotą defibriliatorių ar „bet kokius elektroninius prietaisus", kartais papildomai lydima atskiro įspėjimo dėl metalinių implantų, konkrečiai „galvos ar kaklo srityje" veido prietaisams. Pavyzdžiui, vieno Jungtinėje Karalystėje parduodamo mikrosrovių veido prietaiso vadove tiesiai nurodyta „nenaudokite, jei turite širdies stimuliatorių (arba jei turite širdies ritmo problemą) arba bet kokius elektroninius prietaisus", ir atskirai įspėjama, kad stimuliacija netoli implantuoto prietaiso „gali turėti įtakos kai kuriems modeliams" — tokia formuluotė savaime pripažįsta, kad tai nėra vienodai taikoma visiems gaminiams.

Šis paskutinis punktas yra svarbus: kontraindikacijų formuluotė, srovės stiprumas, elektrodo konstrukcija ir numatyta naudojimo sritis skiriasi tarp prietaisų, net ir EMS ir mikrosrovių kategorijoje. Belaidis EMS veido liftingo prietaisas, pavyzdžiui, V-Sculpt LED Pro, mikrosrovių funkciją turintis veido prietaisas, pavyzdžiui, UltraCleanse 6-in-1, EMS mikrosrovių prietaisas, pavyzdžiui, Age-R Booster Pro, ir aukšto dažnio prietaisas su argono ir neono elektrodais, pavyzdžiui, LumiWave, kontraindikacijų požiūriu nėra sukeičiami vieni su kitais tik dėl to, kad visi jie yra „elektrą naudojantys grožio prietaisai". Kiekvieną kartą reikia tikrinti instrukcijas, pridedamas prie konkretaus jūsų prietaiso, o ne manyti, kad vieno prietaiso gairės taikomos kitam.

Ar varinė spiralė yra konkreti šių prietaisų kontraindikacija?

Tai sritis, kurioje norime būti atviri dėl to, ką radome, ribų. Kitaip nei širdies stimuliatorių ir metalinių implantų atveju, neradome nė vieno EMS, mikrosrovių ar aukšto dažnio prietaiso gamintojo, kuris konkrečiai nurodytų varinę spiralę kaip kontraindikaciją. Tai neįrodo, kad atsargumo priežasčių nėra — tai reiškia, kad neradome paskelbtų, cituotinų gamintojo ar klinikinių gairių, nustatančių tą konkretų ryšį, ir mes verčiau tai pasakysime atvirai, nei sugalvosime mechanizmą, kuris skamba tikėtinai, bet neturi šaltinio pagrindimo.

Vienintelė tikrai svarbi klinikinė nuoroda, kurią radome, susijusi su varinėmis spiralėmis ir medicinine diatermija. Jungtinės Karalystės skyrimo gairės varinėms gimdos spiralėms nurodo medicininę diatermiją kaip atsargumo priemonę, kartu su alergija variui ir Wilsono liga. Diatermija yra terapinė technika, kuri leidžia aukšto dažnio elektros srovę per audinį, kad giliai kūne sukeltų šilumą, kurios galios lygis yra kur kas didesnis nei kosmetinio aukšto dažnio veido prietaiso, ir ji dažniausiai naudojama toliau nuo veido. Kadangi pagrindinis principas (aukšto dažnio elektros srovė) turi tam tikrą sąsają su kosmetinio aukšto dažnio prietaiso veikimu, suprantama kelti šį klausimą — tačiau neradome įrodymų, kad šis atsargumas buvo patikrintas arba pritaikytas konkrečiai veido grožio prietaisams, ir gydymo sritis, galios lygis ir atstumas nuo dubens srities yra visiškai skirtingi. Jei turite varinę spiralę ir norite tikrumo, o ne pagrįstos prielaidos, geriausia atsakymą suteiks jūsų šeimos gydytojas, ginekologas ar specialistas, kuris ją įdėjo, o ne bet kuris straipsnis, įskaitant šį.

Kam reikėtų pasikalbėti su gydytoju prieš naudojant bet kurį iš šių prietaisų?

Kaip bendra taisyklė, kiekvienas, turintis širdies stimuliatorių ar implantuotą defibriliatorių, bet kokį kitą implantuotą elektroninį prietaisą (pavyzdžiui, kochlearinį implantą ar insulino pompą), arba reikšmingą vidinę metalinę konstrukciją gydomoje srityje ar netoli jos, turėtų pasikalbėti su atitinkamu specialistu — kardiologu dėl širdies stimuliatoriaus ar ICD, gydytoju, kuris prižiūri kitą implantuotą prietaisą, arba šeimos gydytoju dėl bendros metalinės konstrukcijos — prieš naudodamas EMS, mikrosrovių ar aukšto dažnio grožio prietaisą. Tai taikoma nepriklausomai nuo to, ar prietaisas yra mūsų, ar kurio kito gamintojo.

Mes negalime jums pasakyti, kad tai „saugu" ar „nesaugu" jūsų konkrečiai situacijai, ir joks straipsnis negali to atsakingai padaryti. Ką mes galime padaryti — tai nurodyti, kas iš tikrųjų parašyta instrukcijose ir klinikinėje literatūroje, paskatinti jus prieš naudojimą visiškai perskaityti savo konkretaus prietaiso vadovą ir pasiūlyti, kad, jei turite bet kokį implantuotą prietaisą ar reikšmingą metalinę konstrukciją, sprendimas priklauso jūsų gydytojui, o ne reklaminiam tekstui.

Apibendrinant

Peržiūrėtose EMS, mikrosrovių ir aukšto dažnio prietaisų instrukcijose ir profesionaliose kontraindikacijų gairėse širdies stimuliatoriai, implantuoti defibriliatoriai, kiti implantuoti elektroniniai prietaisai ir reikšmingi metaliniai implantai netoli gydomos srities vis iš naujo minimi kaip priežastys vengti naudojimo, o kaip pagrindinis susirūpinimas nurodomi elektriniai trikdžiai ir lokalus įkaitimas ar nudegimai. Varinės spiralės yra kitoks atvejis: radome susijusį klinikinį įspėjimą apie varines spirales ir medicininę diatermiją, bet neradome tiesioginių gamintojo ar klinikinių gairių, siejančių varines spirales su kosmetiniais EMS, mikrosrovių ar aukšto dažnio prietaisais, todėl šį ryšį reikia vertinti kaip nepatvirtintą, o ne nustatytą. Kokį prietaisą besvarstytumėte, visiškai perskaitykite jo konkrečią instrukciją, ir jei turite širdies stimuliatorių, kitą implantuotą elektroninį prietaisą ar implantuotą metalinę konstrukciją, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.