Pode usar um aparelho de EMS, microcorrente ou alta frequência com implantes metálicos, um pacemaker ou um DIU de cobre?

Resposta curta: as instruções dos fabricantes de aparelhos de EMS, microcorrente e alta frequência indicam frequentemente pacemakers, desfibrilhadores implantados, outros dispositivos eletrónicos implantados e implantes metálicos significativos como contraindicações, porque estes aparelhos fazem passar uma corrente elétrica através do corpo ou na sua proximidade. O DIU de cobre é um caso mais incerto: não encontrámos nenhum fabricante de dispositivos que o mencione especificamente, apenas um aviso clínico relacionado sobre DIUs de cobre e diatermia médica (uma tecnologia diferente, muito mais potente). Nada disto substitui a consulta das instruções fornecidas com o seu dispositivo específico, nem uma conversa com o seu médico de família, cardiologista ou especialista em implantes, se alguma destas situações se aplicar a si.

Porque é que um pacemaker seria relevante para um aparelho de EMS ou microcorrente?

Um pacemaker (e um desfibrilhador implantado, ou CDI) não se limita a emitir um impulso fixo num temporizador. A maioria são dispositivos "a pedido": detetam continuamente a atividade elétrica própria do coração e só intervêm quando detetam que falta um batimento ou que este é irregular. Os aparelhos de EMS e microcorrente funcionam introduzindo uma pequena corrente elétrica na pele e nos tecidos subjacentes, e essa corrente poderia, em princípio, ser captada pelo mesmo circuito de deteção, ser interpretada como atividade cardíaca que não está realmente a ocorrer, ou interferir com o sinal que o dispositivo está a tentar detetar.

É exatamente este o tipo de redação usada nas instruções de utilização (IFU) de aparelhos de EMS e TENS de grau clínico. As instruções de utilização de um aparelho de EMS clínico amplamente utilizado, por exemplo, afirmam claramente que não deve ser utilizado "em pessoas que tenham um pacemaker cardíaco, um desfibrilhador implantado ou outros dispositivos metálicos ou eletrónicos implantados, porque isso pode causar choque elétrico, queimaduras, interferência elétrica ou morte". É uma redação direta, e provém de um dispositivo concebido para uso clínico supervisionado e reabilitação desportiva, não de um dispositivo cosmético — mas a preocupação subjacente (uma corrente elétrica externa a atingir as imediações de um dispositivo eletrónico implantado) é a mesma situação física criada por um aparelho facial de EMS ou microcorrente, apenas com uma intensidade muito mais baixa e mais próxima do rosto do que do peito.

A mesma precaução aplica-se aos dispositivos de alta frequência, que funcionam de forma diferente?

Os dispositivos faciais de alta frequência, incluindo modelos que usam elétrodos de vidro preenchidos com gás árgon ou néon, não provocam uma contração muscular como o EMS. Fazem passar uma corrente alternada de alta frequência através do elétrodo para produzir uma corrente oscilante suave e um calor ligeiro à superfície da pele. Como o mecanismo subjacente é diferente do EMS, é tentador presumir que a precaução relativa aos implantes não se aplicaria da mesma forma.

Na prática, porém, as listas profissionais de contraindicações usadas na formação em estética não fazem essa distinção. Pacemakers e implantes metálicos significativos são indicados como contraindicações para tratamentos de alta frequência com base na mesma lógica dos tratamentos de microcorrente e galvânicos: a corrente elétrica do dispositivo pode interferir com o funcionamento de um dispositivo eletrónico implantado, e o metal concentra a corrente aplicada de forma a aumentar o risco de aquecimento localizado. Não encontrámos nenhuma fonte, de fabricante ou clínica, que considere a alta frequência significativamente mais segura do que o EMS ou a microcorrente para alguém com pacemaker ou CDI, pelo que, nas orientações que revimos, a mesma precaução é geralmente aplicada às três categorias.

E quanto a implantes metálicos que não são pacemakers — placas, pinos, parafusos ou trabalhos dentários?

Implantes metálicos como placas, pinos e parafusos ortopédicos não têm fonte de alimentação própria, pelo que não podem "avariar" como um pacemaker. A preocupação levantada nas orientações profissionais e dos fabricantes é diferente: o metal é um condutor elétrico muito melhor do que os tecidos moles circundantes, pelo que uma corrente aplicada pode concentrar-se ou circular preferencialmente à sua volta, o que é citado como risco de queimadura, e não como risco de avaria do dispositivo.

Isto reflete-se nas listas de contraindicações para tratamentos profissionais de microcorrente e alta frequência, que mencionam habitualmente "placas ou pinos metálicos internos" como motivo para evitar o tratamento nessa zona, juntamente com orientações dentárias mais específicas — algumas listas profissionais definem um limiar, como "mais de cinco obturações metálicas ou uma ponte", antes de tratar perto da boca e do maxilar. A leitura prática para um aparelho facial de EMS ou microcorrente usado em casa segue a mesma lógica: tratar diretamente sobre um implante metálico conhecido, ou muito perto dele, é a situação em que as orientações de fabricantes e profissionais são cautelosas, mais do que implantes metálicos localizados noutras partes do corpo, afastados da zona de tratamento.

O que dizem realmente as instruções dos fabricantes sobre implantes e pacemakers?

O padrão nos manuais e instruções de utilização que verificámos é bastante consistente na forma, ainda que a redação exata varie: uma instrução direta para não usar o dispositivo caso tenha um pacemaker, um desfibrilhador implantado ou "qualquer dispositivo eletrónico", por vezes seguida de um aviso separado contra implantes metálicos especificamente "na zona da cabeça ou do pescoço" para dispositivos faciais. O manual de um aparelho facial de microcorrente comercializado no Reino Unido, por exemplo, afirma "não utilizar se tiver um pacemaker (ou um problema de ritmo cardíaco) ou com qualquer dispositivo eletrónico", e avisa separadamente que a estimulação perto de um dispositivo implantado "pode afetar alguns modelos" — uma redação que, em si, reconhece que isto não é idêntico em todos os produtos.

Este último ponto é importante: a redação das contraindicações, a intensidade da corrente, o design dos elétrodos e a zona de utilização prevista diferem entre dispositivos, mesmo dentro da categoria EMS e microcorrente. Um aparelho de EMS sem fios para lifting facial como o V-Sculpt LED Pro, um aparelho facial com microcorrente como o UltraCleanse 6-in-1, um dispositivo de EMS microcorrente como o Age-R Booster Pro, e um aparelho de alta frequência como o LumiWave com elétrodos de árgon e néon não são intermutáveis do ponto de vista das contraindicações apenas por serem todos "aparelhos de beleza que usam eletricidade". As instruções fornecidas com a sua unidade específica são as que deve consultar, sempre, em vez de presumir que as orientações de um dispositivo se aplicam a outro.

O DIU de cobre é uma contraindicação específica para estes dispositivos?

Esta é a área em que queremos ser transparentes quanto aos limites do que encontrámos. Ao contrário dos pacemakers e implantes metálicos, não conseguimos encontrar nenhum fabricante de aparelhos de EMS, microcorrente ou alta frequência que mencione especificamente o DIU de cobre como contraindicação. Isso não prova que não exista motivo de cautela; significa que não encontrámos orientação publicada e citável, de fabricantes ou clínica, que estabeleça essa ligação específica, e preferimos dizê-lo claramente em vez de inventar um mecanismo que soe plausível mas não seja sustentado por nenhuma fonte.

A única referência clínica verdadeiramente relevante que encontrámos diz respeito a DIUs de cobre e diatermia médica. As orientações britânicas de prescrição para dispositivos intrauterinos de cobre indicam a diatermia médica como precaução, juntamente com a alergia ao cobre e a doença de Wilson. A diatermia é uma técnica terapêutica que faz passar corrente elétrica de alta frequência através dos tecidos para gerar calor no interior do corpo, a níveis de potência muito superiores aos de um aparelho cosmético de alta frequência para o rosto, e é tipicamente utilizada bem longe do rosto. Como o princípio subjacente (a corrente elétrica de alta frequência) tem alguma sobreposição conceptual com o funcionamento de um dispositivo cosmético de alta frequência, é uma pergunta compreensível de se fazer — mas não encontrámos provas de que esta precaução tenha sido testada para, ou alargada a, aparelhos de beleza faciais especificamente, e a zona de tratamento, o nível de potência e a distância à pélvis são todos substancialmente diferentes. Se tem um DIU de cobre e quer uma certeza em vez de uma suposição fundamentada, o seu médico de família, ginecologista ou o profissional que o colocou estão mais bem posicionados para responder do que qualquer artigo de blogue, incluindo este.

Quem deve falar com um médico antes de usar qualquer um destes dispositivos?

Como regra geral, qualquer pessoa com um pacemaker cardíaco ou desfibrilhador implantado, qualquer outro dispositivo eletrónico implantado (um implante coclear ou uma bomba de insulina, por exemplo), ou material metálico interno significativo na zona a tratar ou nas suas proximidades, deve falar com o especialista relevante — um cardiologista no caso de pacemaker ou CDI, o profissional que gere outro dispositivo implantado, ou um médico de família para material metálico em geral — antes de usar um aparelho de beleza de EMS, microcorrente ou alta frequência. Isto aplica-se quer o dispositivo em questão seja nosso, quer seja de outra marca.

Não estamos em posição de lhe dizer que é "seguro" ou "não seguro" para a sua situação específica, e nenhum artigo pode fazê-lo de forma responsável. O que podemos fazer é indicar-lhe o que consta efetivamente nas instruções e na literatura clínica, incentivá-lo a ler na íntegra o manual do seu dispositivo específico antes de o utilizar, e sugerir que, se tiver algum dispositivo implantado ou material metálico significativo, a decisão cabe ao seu próprio médico, não a textos de marketing.

Em resumo

Nas instruções de aparelhos de EMS, microcorrente e alta frequência e nas orientações profissionais sobre contraindicações que revimos, pacemakers, desfibrilhadores implantados, outros dispositivos eletrónicos implantados e implantes metálicos significativos perto da zona de tratamento surgem repetidamente como motivos para evitar a utilização, sendo a interferência elétrica e o aquecimento localizado ou queimaduras citados como as preocupações subjacentes. Os DIUs de cobre são diferentes: encontrámos um aviso clínico relacionado sobre DIUs de cobre e diatermia médica, mas nenhuma orientação direta de fabricantes ou clínica que associe os DIUs de cobre a aparelhos cosméticos de EMS, microcorrente ou alta frequência, pelo que essa ligação deve ser tratada como não confirmada em vez de estabelecida. Seja qual for o dispositivo que esteja a considerar, leia na íntegra as suas instruções específicas e, se tiver um pacemaker, outro dispositivo eletrónico implantado ou material metálico implantado, consulte primeiro o seu médico.